发信人:   sjs(紫霞公子)

　　一、匈牙利

　　匈牙利长期实行医疗免费制度，虽进行过改革，但力度不大，旧的医疗体制基本上未被破除，国家担负的医疗卫生支出费用反而越来越大，占国内生产总值的比重从1989年的4.6％上升到了1993年的6.2％，近两年虽稍有下降，但仍是国家财政的重头支出。为了深化对医疗制度的改革，匈牙利把原来由国家统管的医疗机构改由建立独立的社会机构－－全国医疗公积金督理委员会进行管理。该委员会由劳动者利益代表机构（工会）的代表组成，经过选举产生。其主要任务是提出改革方案，提交国会进行审议，付诸实施。目前凶牙利已采取的改革措施主要有：

　　（一）实施职工、雇主、国家共同负担的医疗制度。具体办法是改公费医疗制度为凭证医疗，原则是只有持医疗证的人才可就医，有工作的人在从工资中扣除5％的医疗费后，就可领取医疗证去指定的医院看病，不足部份由雇主和国家负担，其中雇主负担的费用约占工资成本（工资总额加奖金）的33％。失业人员和其它公民（无业家属和子女等）可从地方政府领取医疗证，享受免费医疗。

　　（二）设立医疗公基金。公基金的主要来源是来自上述职工、用人单位的医疗费和国家拨款。具体办法是，从职工、用人单位上交的医疗费中抽取一半的费用，并由国家播给一部份不动产和从财政预算中划出一定款项，交由全国医疗公基金督理委员会进行管理，统一使用。该委员会还可以使用国家播给的不动产开展经营活动，但所得收入必须纳入公基金，为全民医疗服务。迄今，这一管理机构以在全国各地建立了分支机构，形成了全国性的体系。

　　（三）建立“家庭医生”上门服务制。由于凶牙利的医生人数和病床数多于整个欧洲的平均数（匈牙利每万人有33名医生和101张病床，而欧洲平均每万人有25名医生和90张病床），为此，匈政府决定减少多余的医生和病床，以减少国家财政开支。但为了减少医务人员的失业，凶根据本国国情建立了一套办法，其具体做法是：把在各居民区医院工作的医生改为可由居民自由选择的家庭医生，医生可应病人的要求，进行上门服务。但如果选择所住居民区以外的医生上门治疗，医生来往的路费则要有患者负担，另外，除危及病人和患妇科病及儿科病以外的病人，如需去专科医院看病和去疗养院疗养，则必须要有家庭医生开具证明，否则一切医疗费用自理。

　　（四）对医务人员的工资进行调整。从1993年7月1日开始，匈对医务人员原有的基本工资加浮动工资的制度进行了调整，把基本工资和浮动工资之间的比例由原来的3：2扩大为19：81，提高浮动工资在总工资数额中的比重，体现多劳者多得的原则，奖勤法懒，激励医务人员提高工作质量，增强医院的经营效益。

　　二、韩国

　　韩国的医疗保险法是1963年制定的，但条件不具备，1977年开始部分实行，1989年全面实行。分为公务员及私立学校教职员医疗保险、单位医疗保险和地区医疗保险三类，地区医疗保险又可分为农村地区和城市地区。单位保险对象为雇佣5人以上的单位，雇佣5人以下的加入地区保险。

　　医疗保险由保健福祉部医疗保险局主管，公务员和私立学校教职员医疗保险由管理公司管理，一般医疗保险实行组合制度，有单位组合和地区组合，由中央的医疗保险联合会总管。截止1995年有379个医疗保险组合，各组合实行独立的保险财政。各保险组合从投保人收取保险费，医疗费支付给为投保人进行医疗服务的医疗机关（投保人负担一部分）。医疗保险联合会的职能主要有：1，对各组合的医疗保险工作进行指导，2，建立和管理医疗设施和福利设施，3，统一指定医疗单位，4，对医疗费进行审查等。

　　医疗保险的支付分为法定和附加，前者为医疗、分娩、体检等医药费，后者为丧葬费及分娩津贴以及本人负担的补贴（本人负担超过规定时给予补贴）。医疗需在指定医院，限于被保险者及其抚养者，分娩保险限于本人及其配偶。

　　医疗保险财政主要靠投保人的保险费，国库补助或其他利息收入作为补充。单位保险和公务员、私立学校教职员保险的保险费为标准月报酬的3－8％（平均3.5％）之内单位和个人分担一半，地区组合的保险费按收入、财产、家庭人口等实行定额制，全部由投保者负担。

　　公务员及私立学校教职员医疗保险和单位医疗保险组合的财政状况较好，近年来累计金额继续增加，正在研究如何利用。而地区医疗包险则还未从初期的赤字阶段摆脱出来，高额医疗费和老人医疗费的一部分靠财政调节，总费用的50％靠国库补助，因此目前成为保健福祉部预算的负担。

　　政府在实行医疗保险的同时建立新的医疗服务体系，将全国划为中、大、全国三个医疗圈，提倡就近就医。即一般情况下先在一、二次医疗机关就医，经这些医院转院，可以到第三次医疗机关就医，如果违反此规定，医疗费全部由本人负担，目前农村地区医疗机关少，无选择余地。至于医院的医疗费，由保健福祉部主管，每年进行调整。投保人的医药费由有关组合申报，经医疗保险联合会对此进行审查后支付。

　　医药费的一部分由患者负担，法定比率是门诊负担30－55％，住院负担20％，但是挂专家号、超过规定等级，本人负担一般为50％。目前认为本人负担太多，应有所减少。
 
   
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