外国佣人在美国的角色向来以照料小孩为主，但最新报告显示，外来移民上门到户或到养老院照顾美国老人的比重正逐渐加大。未来几年有关机构是否能够继续在海外招聘护理人员，将决定二次大战后出生的一代到七、八十岁之时，是否有足够护理人员。

该报告说，发达国家的长期护理人员，将愈来愈依赖从发展中国家输入。未来一、二十年，许多护士和护士助理将来自中国。现美国许多有关机构都把招聘对象对准中国。

传统上，移民赴美从事农工，近几年从事比较高薪的建筑行业。但在大城市，特别是在养老院、疗养院，外来护士和助理占了25%。2003年，约有6,4万护士在养老院工作，另外还有14.5万名外来护士助理。

虽然愈来愈多外国移民护士及助理前来美国工作，但也有被关注的问题，例如文化、语言的差异就是其中之一。

报告指出，在聘用的外国护士中，约12%被报称有语言问题，虽然在聘用之前指定没有语言障碍才可录用。此外，据了解，外来人员比较少查询医生的指示。

另一种关注是原住地国的问题。很多输出护士和助理的国家本身就不够这方面医疗人员，因而被逼提高工资，造成很多问题。

多年来，菲律宾向美国提供许多护士，但现在美国医院、养老院和招聘机构，已把重点转移到中国。中国愈来愈多大学、医院有英语课程。

一间美国招聘机构负责人赫普先生称，中国人从菲律宾人那里学到经验，也知道西方需要大量这方面人才，所以他们开始教导他们自己的人。他的机构明年将从中国输入第一批护士。